Evaluatie ondersteuningsnood

Soms hebben kinderen als gevolg van een beperking of handicap meer ondersteuning nodig dan hun leeftijdsgenoten om zich te kunnen ontwikkelen. Ze hebben bv. specifieke medische opvolging, extra therapie, thuisbegeleiding … nodig. Dat betekent ook bijkomende kosten en organisatie voor ouders om hun kind de nodige kansen te geven.

Voor die gezinnen voorziet het Groeipakket in een zorgtoeslag voor kinderen met een specifieke ondersteuningsbehoefte, een extra tegemoetkoming bovenop het maandelijkse basisbedrag. Het toekennen van een zorgtoeslag wordt steeds voorafgegaan door een evaluatie van de ondersteuningsnood van je kind, door een arts van Opgroeien. We leggen hier uit hoe zo’n onderzoek verloopt.

1. Je dient een aanvraag zorgtoeslag in bij je uitbetaler Groeipakket. Alle info over hoe je de zorgtoeslag  kan aanvragen vind je op de website www.groeipakket.be
2. Activeer meteen ook je eBox als die nog niet in gebruik is (niet verplicht). Via je eBox ontvang je dan alle communicatie online. Dat verloopt veiliger en sneller. 
3. Wanneer je eBox geactiveerd is, ontvang je de uitnodiging van Opgroeien om je aan te melden op het portaal Mijn Kind en Gezin digitaal. Heb je je eBox nog niet geactiveerd? Dan ontvang je de uitnodiging per brief.

• Via het portaal Mijn Kind en Gezin vul je zelf de psychosociale gegevens elektronisch in. Gebruik daarvoor de knop 'Formulier invullen'.
• Heb je het inlichtingenformulier ingevuld? 
  • Dan ontvang je een brief als we bijkomend ook nog specifieke vragenlijsten nodig hebben
  • Je vindt dat overzicht ook op het portaal bij ‘Overzicht raadplegen’.
• Volg zo nodig de handleiding of bekijk het filmpje.

Maak onmiddellijk een afspraak bij de huisarts van je kind (de arts die het elektronisch medisch dossier van je kind beheert) of bij de behandelend arts om het medisch inlichtingenformulier samen in te vullen.

• De arts vindt dit formulier op eHealth onder 'Evaluatie ondersteuningsnood Opgroeien (zorgtoeslag) - Medisch inlichtingenformulier'. We ontvangen de informatie van de arts daarna rechtstreeks vanuit eHealth. Zo nodig kan de arts deze handleiding volgen.
• Heeft de behandelend arts geen toegang tot eHealth? De arts kan het medisch inlichtingenformulier downloaden, invullen en je terugbezorgen. Laad het ingevulde formulier daarna op via het portaal mijn.kindengezin.be onder 'medisch inlichtingenformulier'.

Bezorg ons beide formulieren binnen 4 maanden na de aanvraagdatum. Is dit je eerste aanvraag en heb je meer tijd nodig om de gevraagde informatie te verzamelen? Contacteer ons via het nummer 02 533 13 41. Je kan maximaal 4 maanden uitstel vragen.

Deze vragenlijsten zijn gericht aan specifieke zorgverleners, zoals je kinesist, logopedist, psychotherapeut, school/CLB of een medisch specialist. Vraag aan die zorgverlener(s) om hun aanvullende informatie via een van de onderstaande vragenlijsten in te vullen. Krijgt je kind verschillende therapieën in hetzelfde centrum, dan volstaat het om één vragenlijst (multidisciplinaire setting) te laten invullen.

Voeg de documenten daarna toe aan je aanvraagdossier via de knop 'Laad hier je ingevulde documenten op'. Volg daar de drie stappen.

Volg zo nodig de handleiding of bekijk het filmpje.

Druk op de knop ‘Aanvraag indienen’ als alle informatie opgeladen is.

• Zo geef je Opgroeien het signaal dat de evaluatie kan starten.
• Vanaf nu is het niet meer mogelijk nog documenten op te laden.

Deze optie geldt voor alle aanvragen vanaf 20 september '23.

Opgroeien evalueert de ondersteuningsnood van je kind op basis van de informatie die je via het digitaal portaal bezorgde. Daarom is het belangrijk om je aanvraagdossier voldoende te documenteren:

• Voor je een aanvraag zorgtoeslag indient, moet er niet alleen een diagnose gesteld zijn door een behandelend arts of specialist,
• het is nog belangrijker om de impact van de beperking of handicap op het dagelijkse leven van je kind en je gezin duidelijk te maken via informatie vanuit de school, het CLB, de therapie, thuisbegeleiding …

Als de nodige informatie in je evaluatiedossier (medisch en psychosociaal inlichtingenformulier, specifieke vragenlijsten) beschikbaar is, dan duidt Opgroeien een evaluerend arts aan om het functioneren en de ondersteuningsnood van je kind in te schatten.

Een beslissing kan tot vijf jaar terug in de tijd gaan.

De evaluaties binnen Opgroeien gebeuren systematisch op basis van documenten in je aanvraagdossier. Wanneer je toch samen met je kind wordt uitgenodigd voor een gesprek met de arts, gebeurt dat onder de vorm van beeldbellen via Praatbox.

Een videogesprek biedt de mogelijkheid om de informatie uit het aanvraagdossier te verduidelijken. De arts kan ook vragen stellen aan je kind. Je kind wordt niet medisch onderzocht.

Een evaluatie mét videogesprek heeft een langere doorlooptijd.

Welke ondersteuning heeft je kind nodig? Wat zijn de gevolgen daarvan voor het dagelijkse leven van je kind en van je gezin? Om dat te beoordelen, gebruikt de evaluerend arts een erkend instrument: de medisch-sociale schaal.

• Enkel wat in die schaal staat, telt mee voor het bepalen van de specifieke ondersteuningsnood van je kind. 
• De inlichtingenformulieren in het digitaal portaal zijn precies gericht op die informatie die de arts nodig heeft. De evaluatie gebeurt daardoor ook voor elk kind op dezelfde manier.

Via het portaal Mijn Kind en Gezin kan je de status van je aanvraag opvolgen:

1. Aangevraagd: We hebben je aanvraag zorgtoeslag voor je kind ontvangen. 
   Vul het psychosociaal inlichtingenformulier in via 'Formulier invullen’. In het overzicht zie je dan welke bijkomende informatie aanbevolen is. 
   Vraag ook de GMD-houdend arts (meestal huisarts) van je kind om het medisch inlichtingenformulier in te vullen via e-Health. Als je het medisch inlichtingenformulier oplaadt via het portaal (en niet via eHealth), dan zal de status ‘medisch inlichtingenformulier’ pas bijgewerkt worden nadat het formulier is verwerkt door Opgroeien. 
   Je kan de aanvraag indienen als alle informatie bezorgd is. 
2. Aanvraag ingediend: Opgroeien start de evaluatie. Je kan geen documenten meer toevoegen aan de aanvraag. 
3. In behandeling: De evaluerend arts beoordeelt de ondersteuningsnood van je kind op basis van de documenten die Opgroeien ontvangen heeft. Ging je hiermee niet akkoord dan ontvang je een uitnodiging voor een (video)gesprek.

Wanneer de evaluatie is afgerond ontvang je binnen de 2 maanden na het indienen van je aanvraag een attest met het resultaat (uitgedrukt in punten). 

Zodra je aanvraag is afgewerkt zal je geen toegang meer hebben tot het portaal. Je ontvangt altijd een bericht of brief met meer informatie.

Zodra de evaluerend arts het onderzoek heeft afgerond, brengt Opgroeien je op de hoogte van het resultaat:

Je ontvangt in je eBox:

• een attest met de evaluatiescore
• informatie over bijkomende voordelen (als je ervoor in aanmerking komt).

Op basis van het aantal punten zal je uitbetaler Groeipakket:

• beslissen of je kind recht heeft op een zorgtoeslag en voor welke periode
• het bedrag van de zorgtoeslag bepalen.

Opgroeien evalueert de ondersteuningsnood van kinderen die in aanmerking kunnen komen voor een zorgtoeslag:

• Opgroeien verwerkt je digitale aanvraag,
• duidt een evaluerend arts aan,
• volgt de procedure op tot de evaluerend arts punten heeft toegekend,
• wisselt het attest met puntenscore uit met je uitbetaler Groeipakket en de KSZ (Kruispuntbank van de Sociale Zekerheid).

Je uitbetaler Groeipakket beslist over de zorgtoeslag:

• Je uitbetaler onderzoekt of je kind recht heeft op een zorgtoeslag,
• bepaalt hoeveel de zorgtoeslag bedraagt,
• en voor welke periode je deze extra tegemoetkoming bovenop de gezinsbijslag ontvangt.